臨床(症例)問題の攻略!!NO.3

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みなさん、こん・・は。

救命キングです。

今日は臨床(症例)問題の解き方ついて教えます。

では早速。

状況設定問題(臨床問題)は、配点が高く点数を取るためには、

絶対に落としたくない問題です。

状況設定での考え方の基本は、

①A(気道)・B(呼吸)・C(循環)の優先順位を考えながら解く。
②傷病者が設定されている場合は、バイタルの数値を選択の根拠に考える。
③年齢、性別、環境(季節)などで選択の根拠となる疾患もあることを踏まえる。

例題1)

64歳の男性、ドスンという物音に気づいた家族が居室内に倒れているのを発見し、救急要請した。救急隊現着時観察所見は、意識JCS300、下顎呼吸、頸動脈の拍動が不明瞭である。
最初に行うべき対応はどれか、1つ選べ。

(1) 心音を聴取する。
(2) 胸骨圧迫を開始する。
(3) 医師に助言を要請する。
(4) 心電図モニターを装着する。
(5) さらに10秒かけて頸動脈の拍動を確認する。

例題2)

65歳の男性、家族とレストランで夕食中に喉を詰まらせ、従業員が背部叩打をしたが、意識がなくなったため、家族が救急要請した。救急隊現場到着時観察所見は、意識JCS300、自発呼吸なし、脈拍触知せず、四肢にチアノーゼを認める、心肺蘇生法を開始したがバッグバルブマスクで換気は困難である。救急救命士の対応で適切なのはどれか、2つ選べ。

(1) 搬送を優先する。
(2) 背部叩打法を行う。
(3) 心肺蘇生法を続行する。
(4) 腹部突き上げ法を行う。
(5) 喉頭鏡で異物を確認する。

例題3)

73歳の男性、道路を横断中に右から来た車に約7m跳ね飛ばされた。救急隊到着時観察所見は、意識JCS2、呼吸数20/分・整、血圧86/66mmHg、右腰部と右股関節部に強い疼痛を訴え、右下肢が左下肢に比べやや短縮している、下肢の変形は認めない。両腸骨稜を圧迫したところ動揺性と疼痛を認めた。現場対応について適切でないのはどれか?

(1) シーツラッピングを行う
(2) ショックパンツを装着する
(3) ログロールにより背部を観察する
(4) スクープストレッチャーに固定する
(5) フラットリフト法でバックボードに固定する

例題4)

9ヶ月の男児、3時間前から火がついたように泣いては泣き止む状態を繰り返していた、さらに嘔吐が出現したため母親が救急要請した。救急隊現着時観察所見は、意識JCS1、呼吸数40/分、脈拍118/分・整、体温36.9℃、児の啼泣はおさまっていたが、虚脱状態であった、病院到着時に血便がみられた。考えられる疾患はどれか、1つ選べ。

(1) 異物誤飲
(2) 腸重積症
(3) 細菌性腸炎
(4) 十二指腸潰瘍
(5) 鼠径ヘルニアかん頓

例題の答えは明日。

明日からは受験時の心得を教えます。

これは必見ですよ!!

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今日はこの辺で。
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前回の問題の答え:5

(今日の問題)

90歳の男性。自室で倒れている所を家族が発見し救急要請した。救急隊到着時は心肺停止で、心電図は心静止であった。心肺蘇生を行いながら搬送した。搬送中に付き添いの家族から「もう無理ですよね?」と話しかけられた。適切な返答はどれか。1つ選べ。

1.必ず助けます

2.分かりませんが精一杯救命処置を行っています

3.もっと早く呼んでくださればよかったのですが

4.だめだと思いますが頑張ります

5.ご希望があれば中止します

■編集後記

毎日、忙しすぎ!!

でも、我ながらに良くやっているなあと・・・(^^;

とにかく、全員を国家試験に合格させるため、

雑務もこなしながらも頑張らねば!!

では、次回もお楽しみに!

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